서울의료원 (왕진가방) <가정의학과>는 가족을 대상으로<BR>지속적·포괄적 의료를 제공하는 <BR>‘가족주치의’입니다

외래이야기

<가정의학과>는 가족을 대상으로
지속적·포괄적 의료를 제공하는
‘가족주치의’입니다

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글 _ 이수형 가정의학과 과장
진료과목 _ 평생건강관리, 노인의학, 비만영양, 알레르기

환자 중심의 ‘가족주치의'

현대 의학의 발전과 더불어 의료 과목도 점점 전문화, 세분화되고 있습니다. 많은 긍정적인 효과와 함께 부정적인 부분도 있는데, 대표적인 것이 ‘애매한 증상이 있는데 과연 무슨 과로 가야 하는가?’라는 문제입니다. 환자가 자기 질환에 맞는 진료과를 찾아가지 못하면 결국 발길을 돌릴 수밖에 없습니다.

이러한 의사와 병원 중심의 진료 현실에서 벗어나 환자 중심의 진료, 가족 및 사회 중심의 진료를 위해 ‘가정의학과’가 태어났습니다. 가정의학과는 환자가 병원을 알아서 찾아가게 하는 것이 아니라, 환자의 다양한 문제점에 대해 진료하고 보다 전문적인 치료가 필요한 부분은 해당 전문과로 의뢰하는 ‘가족주치의’ 역할을 하게 됩니다.

지속적·포괄적 의료를 제공합니다

지속적인 의료란 시간적인 관계를 의미하는데, 현재 질병이 있는 순간만을 생각하고 치료하는 것이 아니라 치료 후에는 어떻게 해야 하는지, 나아가 질병에 걸리지 않기 위해 어떻게 해야 하는지의 문제에 대해서도 환자와 함께 고민하게 됩니다.

포괄적 의료란 의료의 범위를 말하는데, 다양한 내·외과적 치료를 하게 되고 이외에도 예방, 재활 등으로도 접근하여 건강 증진과 유지를 위해 최선의 방법을 제시하게 됩니다.

가정의학과 진료 분야

1) 생활습관병 종합 관리

고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만, 대사증후군, 흡연, 음주

2) 흔한 증상에 대한 1차 평가

발열, 두통, 어지럼증, 가슴 통증, 기침, 호흡 곤란, 복통, 소화불량, 변비, 설사, 배뇨 증상, 전신 통증,

3) 흔한 질환에 대한 1차 치료

감기, 독감, 장염, 요로감염, 관절염, 빈혈, 알레르기 질환 등

4) 노인의학

쇠약, 식욕부진, 낙상, 골다공증, 치매, 다약제 복용 관리

5) 예방적 건강관리

개인 맞춤형 건강검진, 예방접종,

6) 무슨 과 진료를 봐야 할지 정하지 못하는 애매한 증상 또는 여러 문제를 호소하는 환자

가정의학과 특수클리닉 소개

(1) 노인병 클리닉

노화와 여러 가지 만성질환으로 인해 쇠약한 어르신은 건강한 어르신에 비해 낙상과 입원의 위험이 2배, 생활 장애의 위험이 5배, 사망 위험이 6배가량 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 쇠약하거나, 쇠약의 위험이 높은 어르신들은 질환과 건강을 종합적으로 관리해 줄 노인 전문 주치의가 필요합니다.

① 노인 쇠약의 진단 - 항상 또는 거의 대부분의 날에 피곤함을 느낀다.
- 도움 없이 10 계단을 오르기가 힘이 든다.
- 도움 없이 300미터를 혼자서 이동하기가 힘이 든다.
- 다음과 같은 만성질환을 5개 이상 가지고 있다.(고혈압, 당뇨, 암, 만성 폐질환, 천식, 심근경색, 심부전, 협심증, 관절염, 뇌경색, 신장질환 등)
- 최근 1년 동안 체중이 5% 이상 빠졌다.

위 5가지 항목 중 3가지 이상에 해당된다면 쇠약한 어르신으로 볼 수 있고, 1-2가지에만 해당하는 어르신들도 쇠약의 위험이 높은 상태입니다.

② 노인 증후군이란?

어르신들의 일상 생활 수행 능력과 삶의 질을 떨어 뜨리고 사망과 장기요양시설 입소를 유발하는 ‘낙상, 어지럼, 인지기능장애, 식욕부진, 배뇨/배변 문제, 만성 통증’ 등을 노인 증후군이라 부릅니다.

노인 쇠약과 노인 증후군의 관리 - 노인포괄평가를 통한 노인 쇠약 및 노인 증후군 평가 및 위험인자 조사
- 노인 증후군(낙상, 어지럼, 인지기능장애, 식욕부진, 배뇨/배변 문제, 만성 통증)에 대한 적절한 관리
- 만성질환의 적절한 관리
- 복용 약물 적절성 평가
- 운동 요법: 유산소 운동(걷기), 근력 운동 등
- 영양 교육: 충분한 단백질, 칼슘 섭취, 야채, 과일을 포함한 다양한 식품 섭취
- 골다공증 검사 및 치료

(2) 비만 클리닉

비만이란 신체 내에 지방이 필요량 이상으로 축적된 상태를 말합니다. 비만은 이제 더 이상 미용의 문제만이 아닌 세계보건기구가 지정한 ‘치료가 필요한 질병’입니다. 최근 비만 환자는 급격히 증가 추세이며 비만은 심뇌혈관질환, 2형 당뇨병 등 만성질환의 발병률을 증가시키기에 적절한 치료가 필요합니다.

클리닉 내 비만 치료

1. 식이/운동/생활 습관 관련 상담
2. 체성분검사
3. 약물치료(식욕억제제, 지방흡수억제제 등)
4. 고도비만환자 수술 진료(위소매절제술 - 외과)와 연계

비만으로 이끄는 식습관	바람직한 식습관
1. 배고프지 않아도 음식이 있으면 먹어요 2. TV나 책을 보면서 먹어요 3. 과식하고, 빨리 먹어요 4. 오후나 밤에 주로 식사해요 5. 식사 시간이 불규칙해요 6. 행동이 느리고 움직이는 것을 싫어해요 7. 믹스커피를 하루 2잔 이상 마셔요	1. 아침식사는 거르지 맙시다 2. 식사는 규칙적으로 합니다 3. 꼭꼭 씹어서 천천히! 4. 고기(육류)도 충분히 드세요! 5. 반찬을 많이 먹지 않도록 주의하세요 6. 저녁밥을 거르지 마세요